Форма справки-представления со сведениями об аттестуемом лице при повторной аттестации лиц, осуществляющих профессиональную деятельность, связанную с оперативно-диспетчерским управлением в электроэнергетике (обязательная форма)

Приложение N 3 к Положению об организации и осуществлении контроля за системой оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике и особенностях организации и проведения аттестации лиц, осуществляющих профессиональную деятельность, связанную с оперативно-диспетчерским управлением в электроэнергетике

(обязательное)

ФОРМА СПРАВКИ-ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ АТТЕСТУЕМОМ ЛИЦЕ ПРИ ПОВТОРНОЙ АТТЕСТАЦИИ

                          В ______________________________________
                           (наименование аттестационной комиссии)
                     СПРАВКА-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
               СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ АТТЕСТУЕМОМ ЛИЦЕ
1. _______________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество)
2. _______________________________________________________________
                         (дата рождения)
3. _______________________________________________________________
   (сведения о документах, удостоверяющих личность аттестуемого)
4. Сведения  о  предыдущем  трудовом  стаже, включая стаж работы в
диспетчерском   центре,   не   связанный   с  выполнением  функций
диспетчера
------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Полное наименование¦ Должность ¦ Период ¦Причина (основание)¦
¦п/п¦    организации    ¦           ¦ работы ¦    увольнения     ¦
+---+-------------------+-----------+--------+-------------------+
+---+-------------------+-----------+--------+-------------------+
----+-------------------+-----------+--------+--------------------
5. Сведения о прохождении предыдущей аттестации:
5.1. Дата ________________________________________________________
5.2. Наименование аттестационной комиссии ________________________
__________________________________________________________________
5.3. Решение аттестационной комиссии _____________________________
5.4. Серия, номер аттестата диспетчера ___________________________
5.5. Срок действия аттестата диспетчера __________________________
6.  Сведения об отстранениях  от  работы,  прекращениях  допуска к
выполнению функций диспетчера в диспетчерском центре
------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Дата отстранения¦  Причина  ¦    Дата     ¦     Причина     ¦
¦п/п¦   от работы,   ¦(основание)¦возобновления¦   (основание)   ¦
¦   ¦   прекращения  ¦           ¦   допуска   ¦  возобновления  ¦
¦   ¦    допуска     ¦           ¦             ¦     допуска     ¦
+---+----------------+-----------+-------------+-----------------+
+---+----------------+-----------+-------------+-----------------+
----+----------------+-----------+-------------+------------------
7.   Сведения   об   образовании,   о    повышении   квалификации,
переподготовке,  прохождении  в  установленном порядке специальной
подготовки,   тренировок   в   системе   оперативно-диспетчерского
управления в электроэнергетике
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Сведения о прохождении предаттестационной подготовки
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                                         ------------------------
9. Наименование диспетчерского центра, в  ¦                      ¦
котором планируется (осуществляется)      ¦                      ¦
допуск к выполнению функций диспетчера    ¦                      ¦
                                         ------------------------
10. Дата заполнения _______ ________________ _____
                   (число) (месяц - словом) (год)
М.П.
Руководитель           ________________________ _________ ________
диспетчерского центра  (наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)
Согласен: __________ _____________________________________________
         (подпись)           (Ф.И.О. аттестуемого лица)
_______ ________________ _____
(число) (месяц - словом) (год)