Разрешение на производство работ в районе электроснабжения

Приложение 3
к Правилам электробезопасности
для работников железнодорожного
транспорта на электрифицированных
железных дорогах
от 22 сентября 1995 г. N ЦЭ/346

ФОРМЫ БЛАНКОВ

             РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ N ____
   Руководителю _________________________________________________
                                   (Ф.И.О.)
Разрешаю по приказу энергодиспетчера N ___________________________
приступить к работе ______________________________________________
                              (на станции, перегоне)
от км ____________________________________________________________
ПК ___________________ до км ____________ ПК _____________________
в пределах опор N ________________________________________________
   К токоведущим частям не приближаться на расстояние менее 2  м,
контактная сеть заземлена в пролетах между опорами N _____________
   Начало работ (дата и время) __________________________________
   Окончание работ (дата и время) _______________________________
   Ответственный за электробезопасность в части контактной сети и
ВЛ _______________________________________________________________
                             (подпись)
            С разрешением ознакомлен ____________________________
                                     (подпись руководителя работ)