Карточка регистрации. Форма N 9

Приложение N 13 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации

Форма N 9

                           КАРТОЧКА РЕГИСТРАЦИИ
1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии) _________________________________________________
---------------------------------------------------------------------------
4. Дата рождения          ¦ 5. Место  область, край, республика, округ ____
"__" ______ 20__ г.       ¦    рождения  район ____________________________
                         ¦           город, п.г.т. _______________________
                         ¦           село, деревня, аул, кишлак __________
--------------------------+------------------------------------------------
6. Откуда     область (край, республика) _____ ¦ р-он _____________________
  и когда    район __________________________ ¦ ул. ______________________
  прибыл     город (ПГТ) ____________________ ¦ дом ___, корп. __, кв. ___
             село (деревня) _________________ ¦
"__" ________ 20__ г. Проживал(а) с___________ ¦ "__" ________ 20__ г.
-----------------------------------------------+---------------------------
7. Документ, удостоверяющий личность
---------------------------------------------------------------------------
 Вид  ¦ Серия ¦ Номер ¦ Каким органом, учреждением и когда выдан
-------+-------+-------+---------------------------------------------------
      ¦       ¦       ¦
-------+-------+-------+---------------------------------------------------
      ¦       ¦       ¦
-------+-------+-------+---------------------------------------------------
      ¦       ¦       ¦
-------+-------+-------+---------------------------------------------------
      ¦       ¦       ¦
-------+-------+-------+---------------------------------------------------
8. Адрес места жительства:    населенный пункт ____________________________
                             улица ________, дом ____, корп. ____, кв. ___
                                                                 Форма N 9
                                                       (оборотная сторона)
9. Отметки о постановке
на воинский учет
(для военнообязанных)
---------------------------------------------------------------------------
10. Отметки о регистрации по месту¦11. Отметки о снятии с регистрационного
жительства                        ¦учета
                                 ¦

Размер 210 x 148 мм