Карта аттестации рабочих мест для береговых объектов по условиям труда

Тематика документа: Карта
Файл текстовой версии: 12,3 кб
Сохранить документ:

Образец документа:

Приложение N 3
к Инструкции о порядке проведения
аттестации рабочих мест по условиям
труда в судоходных компаниях, на судах
и береговых объектах морского транспорта

(Форма)

       КАРТА АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ ДЛЯ БЕРЕГОВЫХ ОБЪЕКТОВ
                              КОДЫ
                    ---------------------------------------------
                    ¦Организации¦Министерства¦Отрасли¦Территории¦
                    ¦составителя¦(ведомства) ¦  по   ¦    по    ¦
                    ¦  по ОКПО  ¦  по СООГУ  ¦ ОКОНХ ¦  СОАТО   ¦
                    +-----------+------------+-------+----------+
                    ------------+------------+-------+-----------
Организация ______________________________________________________
Адрес организации ________________________________________________
__________________________________________________________________
Производство  (цех, отдел, участок, перегрузочный комплекс, район)
__________________________________________________________________
                     КАРТА АТТЕСТАЦИИ N ___
Рабочая зона __________________________
_______________________________________    Код ___________________
Профессии _____________________________    Код ___________________
_______________________________________
_______________________________________
Количество аналогичных рабочих мест ___    Код ___________________
         1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РАБОЧЕМ(ИХ) МЕСТЕ(АХ) (РМ)
Строка 010.    Выпуск ЕТКС, КС ______________________
Строка 011.    Раздел _______ параграф ______________
Строка 020.    Категория персонала __________________
Строка 030.    Количество работающих на рабочем
              месте (на одном РМ/на всех аналогичных
              РМ) __________________________________
Строка 040.    Из них женщин ________________________
Строка 050.    Форма организации труда ______________
           Форма организации производства __________    Код _____
           Операция ________________________________    Код _____
       2. Строка 060. ФАКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА
                     НА РАБОЧИХ МЕСТАХ <*>
   --------------------------------
   <*>  Профессия  обозначается  цифрами  в порядке, указанном на
первом  листе  карты. Столбцы 3, 4, 5 заполняются в соответствии с
Приложениями N 15, 16.
--------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Код ¦Профес-¦Произ- ¦   Наименование   ¦ПДК,  ¦Дата ¦Факти- ¦Вели-¦Класс  ¦
¦п/п¦фак-¦сия    ¦водст. ¦производственного ¦ПДУ,  ¦про- ¦ческий ¦чина ¦условий¦
¦   ¦тора¦       ¦помеще-¦     фактора,     ¦допус-¦веде-¦уровень¦от-  ¦труда, ¦
¦   ¦    ¦       ¦ния    ¦единица измерения ¦тимый ¦ния  ¦произ- ¦кло- ¦степень¦
¦   ¦    ¦       ¦       ¦                  ¦уро-  ¦изме-¦водст- ¦нения¦вред-  ¦
¦   ¦    ¦       ¦       ¦                  ¦вень  ¦рения¦венного¦     ¦ности и¦
¦   ¦    ¦       ¦       ¦                  ¦      ¦     ¦фактора¦     ¦опас-  ¦
¦   ¦    ¦       ¦       ¦                  ¦      ¦     ¦       ¦     ¦ности  ¦
+---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+
¦ 1 ¦ 2  ¦   3   ¦   4   ¦        5         ¦  6   ¦  7  ¦   8   ¦  9  ¦  10   ¦
+---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+
¦   ¦    ¦       ¦       ¦1. Вредные        ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦   ¦    ¦       ¦       ¦вещества воздуха  ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦   ¦    ¦       ¦       ¦рабочей зоны      ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+
¦   ¦    ¦       ¦       ¦2. Шум (инфразвук)¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+
¦   ¦    ¦       ¦       ¦3. Вибрация       ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+
¦   ¦    ¦       ¦       ¦4. Микроклимат    ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+
¦   ¦    ¦       ¦       ¦5. Освещенность   ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
----+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+--------
Строка 061. Оценка условий труда:
по степени вредности и опасности _________________________________
по степени травмобезопасности ____________________________________
Строка 070. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты
------------------------------------------------------------------
¦   Дата   ¦ Наименование ¦      Документ,       ¦  Фактическое  ¦
¦проведения¦   средств    ¦  регламентирующий    ¦    значение   ¦
¦ оценки   ¦индивидуальной¦требования к средствам¦     оценки    ¦
¦          ¦    защиты    ¦индивидуальной защиты ¦               ¦
+----------+--------------+----------------------+---------------+
+----------+--------------+----------------------+---------------+
-----------+--------------+----------------------+----------------
Строка 080. Доплаты к тарифной ставке
------------------------------------------------------------------
¦Общая оценка условий труда¦       Доплата        ¦  Примечание  ¦
¦                          ¦    (в процентах)     ¦              ¦
+--------------------------+----------------------+--------------+
+--------------------------+----------------------+--------------+
+--------------------------+----------------------+--------------+
---------------------------+----------------------+---------------
Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание __________
Строка 100. Продолжительность   рабочей   недели,  дополнительного
отпуска:
------------------------------------------------------------------
¦                 ¦ Дней  ¦  Час.  ¦          Основание          ¦
¦                 ¦       ¦        +-----------------------------+
¦                 ¦       ¦        ¦Список ¦Раздел ¦Пункт ¦ Стр. ¦
+-----------------+-------+--------+-------+-------+------+------+
¦Продолжительность¦       ¦Не ука- ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦дополнительного  ¦       ¦зывать  ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦отпуска          ¦       ¦        ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+-----------------+-------+--------+-------+-------+------+------+
¦Продолжительность¦Не ука-¦        ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦рабочей недели   ¦зывать ¦        ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
------------------+-------+--------+-------+-------+------+-------
Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение.
           Список N ___, вид производства _______________________
           вид работ _________________ позиция (тринадцатизначный
           символ) в Списке профессии, должности ________________
Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:
           а) регламентируемые перерывы (количество,
           продолжительность) ___________________________________
           б) необходимость перемещения с одной
           операции на другую (да, нет, N задания) ______________
           в)другие рекомендации ________________________________
Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих:
           а) возможность          б) возраст _______
           применения труда:
           женщин __________       в) рост __________
           подростков ______       г) другие рекомендации _______
           легкотрудников __          ___________________________
           пенсионеров _____          ___________________________
Строка 140. Периодичность  медицинских  осмотров  (заполняется  на
основании   согласованного  с  центрами  госсанэпиднадзора  списка
должностей  и профессий, подлежащих обязательным предварительным и
периодическим медосмотрам) _______________________________________
Строка 150. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость
дополнительных исследований:
------------------------------------------------------------------
¦Дата¦    Кем    ¦Содержание ¦Исполнитель ¦   Срок  ¦  Отметка   ¦
¦    ¦  внесено  ¦мероприятия¦(должность, ¦внедрения¦о выполнении¦
¦    ¦(должность,¦           ¦  фамилия)  ¦         ¦            ¦
¦    ¦ фамилия)  ¦           ¦            ¦         ¦            ¦
+----+-----------+-----------+------------+---------+------------+
+----+-----------+-----------+------------+---------+------------+
-----+-----------+-----------+------------+---------+-------------
Строка 151. Заключение аттестационной комиссии:
           Рабочее место ________________________________________
                            (оптимальное, допустимое, вредное)
Председатель аттестационной комиссии:
____________        ____________________               ___________
(подпись)                 (Ф.И.О.)                      (дата)
Члены аттестационной комиссии:
____________        ____________________               ___________
(подпись)                 (Ф.И.О.)                      (дата)
____________        ____________________               ___________
(подпись)                 (Ф.И.О.)                      (дата)
____________        ____________________               ___________
(подпись)                 (Ф.И.О.)                      (дата)
С результатами оценки условий труда ознакомлен(ы)
_______________________    ____________________       ____________
     (Ф.И.О.)              (подпись работника)          (дата)
_______________________    ____________________       ____________
     (Ф.И.О.)              (подпись работника)          (дата)

Приложения к документу:

Какие документы есть еще:

Что еще скачать по теме «Карта»: