Уведомление лечащим врачом об отказе от проведения искусственного прерывания беременности

                                     Руководителю _________________________
                                                                  (Ф.И.О.)
                                    ______________________________________
                                    (наименование медицинской организации)
                                    адрес: _______________________________
                                    от ___________________________________
                                                   (Ф.И.О. лечащего врача)
                                    адрес: ______________________________,
                                    телефон: ___________, факс: _________,
                                    адрес эл. почты: _____________________
                               Уведомление
                         об отказе от проведения
                 искусственного прерывания беременности
   Лечащий врач ________________ в связи с _______________________________
                    (Ф.И.О.)                           (мотивы)
на основании  п. 3  ст. 70  Федерального закона  от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах  охраны  здоровья  граждан  в Российской  Федерации"  уведомляет об
отказе от проведения искусственного прерывания беременности _______________
                                                               (Ф.И.О.,
__________________________________, находящейся на лечении (обследовании) в
    дата рождения пациентки)
__________________________________________________________________________.
     (наименование медицинской организации, отделения, номер палаты)
   При этом такой отказ непосредственно не угрожает жизни пациентки.
   Пациентке   разъяснены   суть,  ход  выполнения,  риск  и  альтернатива
проведения операции и даны ответы на все ее вопросы.
   "__"___________ ____ г.
   Лечащий врач ________________________ _________
                        (Ф.И.О.)         (подпись)