Книга распределения бланков листков нетрудоспособности медицинской организации

Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 3,1 кб
Сохранить документ:

Образец документа:

Приложение N 3 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

               КНИГА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ БЛАНКОВ ЛИСТКОВ
          НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
______________________________________ ______________ ____________
     наименование организации              ОГРН          ИНН
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Дата¦Коли- ¦Коли- ¦Реквизиты ¦ Получатель бланков ¦ Реквизиты ¦Коли-¦Подпись¦Лицо, ответственное ¦
¦п/п¦    ¦чество¦чество¦ бланков  ¦ (или лицо, сдающее ¦ корешков  ¦чест-¦лица,  ¦за хранение бланков ¦
¦   ¦    ¦блан- ¦выдан-¦          ¦       корешки)     ¦  бланков  ¦во   ¦получа-¦ и корешков бланков ¦
¦   ¦    ¦ков в ¦ных   ¦          ¦                    ¦           ¦воз- ¦ющего  ¦                    ¦
¦   ¦    ¦нали- ¦блан- +----------+--------------------+-----------+вра- ¦бланки,+--------------------+
¦   ¦    ¦чии   ¦ков   ¦серия¦ N  ¦Ф.И.О.¦долж-¦заявка ¦серия¦ N   ¦щен- ¦возвра-¦Ф.И.О.¦долж-¦подпись¦
¦   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦    ¦      ¦ность¦ <*>   ¦     +-----+ных  ¦щающего¦      ¦ность¦       ¦
¦   ¦    ¦      ¦      ¦     +-T--+------+-----+-------+     ¦с ¦по¦ко-  ¦корешки¦      ¦     ¦       ¦
¦   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦с¦по¦      ¦     ¦N ¦Дата¦     ¦  ¦  ¦реш- ¦бланков¦      ¦     ¦       ¦
¦   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦ ¦  ¦      ¦     ¦  ¦    ¦     ¦  ¦  ¦ков  ¦       ¦      ¦     ¦       ¦
¦   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦ ¦  ¦      ¦     ¦  ¦    ¦     ¦  ¦  ¦блан-¦       ¦      ¦     ¦       ¦
¦   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦ ¦  ¦      ¦     ¦  ¦    ¦     ¦  ¦  ¦ков  ¦       ¦      ¦     ¦       ¦
+---+----+------+------+-----+-+--+------+-----+--+----+-----+--+--+-----+-------+------+-----+-------+
¦ 1 ¦  2 ¦   3  ¦   4  ¦  5  ¦6¦ 7¦   8  ¦  9  ¦10¦ 11 ¦  12 ¦13¦14¦  15 ¦   16  ¦  17  ¦  18 ¦   19  ¦
+---+----+------+------+-----+-+--+------+-----+--+----+-----+--+--+-----+-------+------+-----+-------+
¦   ¦    ¦      ¦      ¦     ¦ ¦  ¦      ¦     ¦  ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦       ¦      ¦     ¦       ¦
----+----+------+------+-----+-+--+------+-----+--+----+-----+--+--+-----+-------+------+-----+--------

--------------------------------

<*> Для структурных подразделений медицинской организации (участковая больница, ФАП).

Приложения к документу:

Какие документы есть еще:

Что еще скачать по теме «Здравоохранение»: