Заявление в администрацию городского поселения Раменское о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения в городском поселении Раменское Московской области

Тематика документа: Жилфонд
Файл текстовой версии: 10,5 кб
Сохранить документ:

Образец документа:

Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Согласование переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения"

                             В администрацию городского поселения Раменское
                            ______________________________________________
                             (наименование органа местного самоуправления
                            ______________________________________________
                                      муниципального образования)
                                Заявление
        о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
от ________________________________________________________________________
      (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого
___________________________________________________________________________
   помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося в общей
___________________________________________________________________________
 собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников
          либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке
                        представлять их интересы)
___________________________________________________________________________
             (реквизиты документа, удостоверяющего личность
___________________________________________________________________________
      (серия, номер, кем выдан), номер телефона, адрес регистрации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения жилого помещения: ________________________________________
                                    (указывается полный адрес: субъект
___________________________________________________________________________
   Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, улица,
___________________________________________________________________________
        дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
Собственник(и) жилого помещения ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу разрешить ___________________________________________________________
                    (переустройство, перепланировку, переустройство
                            и перепланировку - нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании ________________________________
                                           (права собственности, договора
___________________________________________________________________________
                найма, договора аренды - нужное указать)
согласно  прилагаемому  проекту  (проектной  документации) переустройства и
(или) перепланировки жилого помещения.
   Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" _________ 201__ г.
по "__" _________ 201__ г.
   Режим производства ремонтно-строительных работ с _________ по _________
часов в ____________________ дни.
   Обязуюсь:
   осуществить  ремонтно-строительные  работы  в  соответствии  с проектом
(проектной документацией);
   обеспечить  свободный  доступ  к месту проведения ремонтно-строительных
работ   должностных   лиц  органа  местного  самоуправления  муниципального
образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
   осуществить    работы   в   установленные   сроки   и   с   соблюдением
согласованного режима проведения работ.
   Согласие   на   переустройство   и  (или)  перепланировку  получено  от
совместно  проживающих  совершеннолетних  членов  семьи  нанимателя  жилого
помещения по договору социального найма от "___" _______________ г. N _____
---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия, имя,¦Документ, удостоверяющий¦Подпись¦Отметка о нотариальном¦
¦п/п¦отчество     ¦личность (серия, номер, ¦       ¦заверении подписей лиц¦
¦   ¦             ¦кем и когда выдан)      ¦       ¦                      ¦
+---+-------------+------------------------+-------+----------------------+
¦ 1 ¦      2      ¦           3            ¦   4   ¦          5           ¦
+---+-------------+------------------------+-------+----------------------+
¦   ¦             ¦                        ¦       ¦                      ¦
+---+-------------+------------------------+-------+----------------------+
¦   ¦             ¦                        ¦       ¦                      ¦
+---+-------------+------------------------+-------+----------------------+
¦   ¦             ¦                        ¦       ¦                      ¦
----+-------------+------------------------+-------+-----------------------
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
        (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа
         на переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение
________________________________________________________ на _______ листах;
(с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)
2)  проект  (проектная  документация) переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения на _______ листах;
3)  технический  паспорт  переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого
помещения на _______ листах;
4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о
допустимости   проведения  переустройства  и  (или)  перепланировки  жилого
помещения  (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в
котором   оно  находится,  является  памятником  архитектуры,  истории  или
культуры) на _______ листах;
5)  документы,  подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи
нанимателя  на  переустройство  и (или) перепланировку жилого помещения, на
_______ листах (при необходимости);
6) иные документы: ________________________________________________________
                              (доверенности, выписки и др.)
Подписи лиц, подавших заявление:
"___" _________ 20__ г. ___________________ _______________________________
       (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"___" _________ 20__ г. ___________________ _______________________________
       (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"___" _________ 20__ г. ___________________ _______________________________
       (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"___" _________ 20__ г. ___________________ _______________________________
       (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
___________________________________________________________________________
 (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме: "___" _______________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления ______________________________________
Выдана расписка в получении документов "___" _______________ 20___ г.
                                      N ___________________
Расписку получил "___" ______________ 20___ г.
                                                   _______________________
                                                     (подпись заявителя)
_______________________________________________
                 (должность,
_______________________________________________     _______________________
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)            (подпись)

Приложения к документу:

Какие документы есть еще:

Что еще скачать по теме «Жилфонд»: