Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)

Тематика документа: Донесение
Файл текстовой версии: 6,4 кб
Сохранить документ:

Образец документа:

Приложение N 10 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.2005 N 373

Кому представляется
__________________________________     Электронная почта, факс
 наименование, адрес получателя,
        e-mail, факс                Ежедневная, недельная (нужное
Учреждение (отправитель)             подчеркнуть)
__________________________________
  город, e-mail, факс, телефон
Адрес учреждения
__________________________________
республика, край, область, город
                       СРОЧНОЕ ДОНЕСЕНИЕ
                   О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ
      И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (ОРВИ)
        за _________ 200_ г. (еженедельная или ежедневная
            форма - указать) город ________________
-----------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименова- ¦Зарегистрировано случаев ¦Зарегистрировано случаев¦   Госпитализировано    ¦
¦ние болезни¦       заболевания       ¦         смерти         ¦                        ¦
¦           +-------------------------+------------------------+------------------------+
¦           ¦всего¦в том числе у детей¦всего¦в том числе среди ¦всего¦в том числе среди ¦
¦           ¦     ¦                   ¦     ¦       детей      ¦     ¦      детей       ¦
¦           ¦     +-------------------+     +------------------+     +------------------+
¦           ¦     ¦0 - 2¦3 - 6¦ 7 - 14¦     ¦0 - 2¦3 - 6¦7 - 14¦     ¦0 - 2¦3 - 6¦7 - 14¦
¦           ¦     ¦ лет ¦ лет ¦  лет  ¦     ¦ лет ¦ лет ¦  лет ¦     ¦ лет ¦ лет ¦ лет  ¦
+-----------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+
¦NN столбцов¦  1  ¦  2  ¦  3  ¦   4   ¦  5  ¦  6  ¦  7  ¦   8  ¦  9  ¦ 10  ¦ 11  ¦  12  ¦
+-----------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+
¦   Грипп   ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+-----------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+
¦   ОРВИ    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+-----------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+
¦ Суммарно  ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦  грипп и  ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
¦   ОРВИ    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-------
"__" ____________ 200_ г.                Руководитель опорной базы

Оборотная сторона формы "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)"

Представляют:

1. В городах по месту расположения опорных баз Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и Центра экологии и эпидемиологии гриппа в эпидемический период ежедневно:

- учреждения системы здравоохранения (поликлиники) - в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по телефону, факсу до 10 часов за прошедший день;

- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" - в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на базе которого создана опорная база Федерального центра или Центра экологии, по телефону, факсу до 11 часов за прошедший день;

- опорные базы - в Федеральный центр и Центр экологии (по принадлежности) по электронной почте, факсу, телефону до 12 часов за прошедший день.

2. В городах по месту расположения опорных баз Федерального центра и Центра экологии в межэпидемический период - в течение года:

- учреждения системы здравоохранения (поликлиники) - в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по телефону до 10 часов в понедельник за прошедшую неделю;

- ФГУЗ "Центр эпидемиологии и гигиены" - в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на базе которого создана опорная база Федерального центра или Центра экологии, по телефону, факсу до 11 часов в понедельник за прошедшую неделю;

- опорные базы - в Федеральный центр и Центр экологии (по принадлежности) по электронной почте, факсу, телефону до 12 часов в понедельник за прошедшую неделю.

Приложения к документу:

Какие документы есть еще:

Что еще скачать по теме «Донесение»: