ДОВЕРЕННОСТЬ
__________________________________________________________________
(место и дата выдачи доверенности прописью)
Я, гр. _______________________________________________________
"__"________ ____ г. рождения, паспорт: серия ________, N _______,
выдан ________________________________________, проживающий(ая) по
адресу: _______________________________________________, настоящей
доверенностью уполномочиваю гр.___________________________________
"___"_________ ____ г. рождения, паспорт: серия ______, N _______,
выдан __________________________________________, проживающего(ую)
по адресу: ___________________________________, распоряжаться моим
вкладом, находящимся в ______________________ отделении __________
____________ банка N ______________________ г. ___________________
на счете N ____________________, расписываться за меня и совершать
все действия, связанные с данным поручением.
Срок действия доверенности - _________________________________
(прописью)
с (без) правом(а) передоверия.
______________________
(подпись)
"___"_____________ ____ г. настоящая доверенность удостоверена
мною, ______________________________, нотариусом _________________
(наименование
_________________________________________________________________.
нотариальной конторы, N и дата выдачи лицензии)
Доверенность подписана гр. ________________________________ в
моем присутствии. Личность доверителя установлена, дееспособность
его проверена.
Зарегистрировано в реестре за N _________________________
Взыскано госпошлины (по тарифу) _________________________ руб.
Нотариус: __________________________
(подпись)
М.П.
