---------------------------------------------------------------------------
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦
¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦
¦ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации¦
¦ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также ¦
¦ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ¦
¦ ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦
¦ статистической отчетности" ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ ¦
¦"О персональных данных" обработка персональных данных осуществляется для ¦
¦ статистических целей при условии обязательного обезличивания ¦
¦ персональных данных ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦
---------------------------------------------------------------------------
Почтовый адрес индивидуального предпринимателя ____________________________
___________________________________________________________________________
Индивидуальный предприниматель ____________________________ _____________
(Ф.И.О.) (подпись)
---------------------------------------------------------------------------
Линия отрыва
---------------------------------------------------------------------------
¦ АНКЕТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ¦
¦ ПЕРЕВОЗКУ ГРУЗОВ НА КОММЕРЧЕСКОЙ ОСНОВЕ ¦
---------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------- -----------------------
¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 1-ИП ¦
¦ ¦ предоставления ¦ ¦ (автогруз) ¦
+------------------------------+-----------------+ -----------------------
¦физические лица, занимающиеся¦ сроки ¦
¦предпринимательской ¦ устанавливаются ¦ Приказ Росстата:
¦деятельностью без образования¦территориальными ¦ Об утверждении формы
¦юридического лица¦ органами ¦ от 07.08.2013 N 312
¦(индивидуальные ¦ Росстата ¦ О внесении изменений
¦предприниматели), ¦ ¦ (при наличии)
¦осуществляющие перевозки¦ ¦ от _________ N ___
¦грузов автомобильным¦ ¦
¦транспортом на коммерческой¦ ¦ -----------------------
¦основе: ¦ ¦ ¦ Квартальная ¦
¦ - территориальному органу ¦ ¦ -----------------------
¦ Росстата в субъекте ¦ ¦
¦ Российской Федерации по ¦ ¦
¦ установленному им адресу ¦ ¦
-------------------------------+------------------
----------------------------------------------------------------------------------
¦ Код формы ¦ Код ¦
¦ по ОКУД +--------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ индивидуального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ предпринимателя по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ОКПО ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------+----------------------+----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------+----------------------+----------------------+----------------------+
¦ 0615069 ¦ ¦ ¦ ¦
------------+----------------------+----------------------+-----------------------
Уважаемый предприниматель!
В целях получения информации о развитии малого предпринимательства на
автомобильном транспорте просим Вас ответить на предлагаемые вопросы.
Ответы на вопросы носят анонимный характер. Федеральная служба
государственной статистики гарантирует использование полученной от Вас
информации только в сводном виде для оценки общего объема автотранспортных
перевозок в стране.
---------------------------------------------------------------------------
¦ Период, за который сообщаются данные: ______________________________ ¦
¦ число, месяц начала обследования ___________________________________ ¦
¦ число, месяц окончания обследования ________________________________ ¦
¦ (заполняются органом статистики) ¦
---------------------------------------------------------------------------
Раздел 1. Наличие грузовых автомобилей на дату начала
обследования, единиц
---------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Количество ¦ в том числе по грузоподъемности, кг: ¦
¦ показателей ¦строки¦ автомобилей +----------------------------------------+
¦ ¦ ¦(сумма граф с ¦ до ¦ 1000 ¦3000 ¦ 5000 ¦ 7000 ¦ 9000 ¦
¦ ¦ ¦ 4 по 9) ¦ 999 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2999 ¦4999 ¦ 6999 ¦ 8999 ¦более ¦
+----------------+------+--------------+------+------+-----+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----------------+------+--------------+------+------+-----+------+------+------+
¦Всего ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------------+------+------+-----+------+------+------+
¦в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦технически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исправных ¦ 11 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
-----------------+------+--------------+------+------+-----+------+------+-------
Раздел 2. Перевозки грузов за обследуемую неделю
---------------------------------------------------------------------------------
¦ N N ¦ Пункт ¦ Пункт ¦ Расстояние перевозки ¦ Перевезено ¦
¦ ездок с ¦ погрузки ¦ разгрузки ¦(пробег автомобиля с грузом ¦грузов, тонн (с¦
¦ грузом ¦ ¦ ¦ от пункта погрузки до ¦ точностью до ¦
¦ по ¦ ¦ ¦ пункта разгрузки), км (с ¦ 0,1) ¦
¦ порядку ¦ ¦ ¦ точностью до 0,1) ¦ ¦
+---------+-----------+------------+----------------------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---------+-----------+------------+----------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------+------------+----------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------+------------+----------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------+------------+----------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------+------------+----------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------+-----------+------------+----------------------------+----------------
Коды по ОКЕИ: километр - 008; килограмм - 166; тонна - 168; единица -
642
Контактный телефон ___________ E-mail: ___________ "__" ______ 20__ год
(дата составления
документа)
